Coleta de Liquor / Punção Lombar

 

A punção lombar consiste na coleta do líquido cefelorraquidiano (Liquor ou LCR) no canal central da medula espinhal (coluna lombar) por uma agulha.

 

A análise laboratorial do Liquor (LCR) permite a obtenção de informações importantes para definição de diagnóstico e de conduta terapêutica para doenças que acometem, direta ou indiretamente, o Sistema Nervoso. Outra possibilidade é a administração de quimioterápicos, tanto para tratamento de tumores do Sistema Nervoso Central, como para a profilaxia do envolvimento neurológico de tumores sistêmicos.

 

A coleta de Liquor é um procedimento simples, e o paciente poderá alimentar-se normalmente, sem que haja necessidade de qualquer preparo preliminar. Apenas deve-se interromper a utilização de medicação anticoagulante, ou drogas que interfiram na coagulação sanguínea. A sedação será indicada apenas aos pacientes que estejam extremamente agitados. Para a grande maioria dos pacientes é somente necessário o uso de anestesia local.

 

Por se tratar de ato médico com características invasivas, toda punção liquórica deve ser realizada por médico especializado ou capacitado. Médicos com Título de Especialista em Patologia Clínica, Neurologia e Anestesiologia são os profissionais mais freqüentemente solicitados para esse procedimento.

 

INFORMAÇÕES GERAIS DO PROCEDIMENTO:

  • Apesar de parecer muito incômodo, o esperado é que este procedimento tenha uma dor parecida à dor de uma coleta de sangue.
  • Na grande parte dos casos, é necessário somente uma anestesia local para conforto do paciente
  • O procedimento geralmente tem duração de aproximadamente 30 minutos, quando nenhuma intercorrência.
  •  Com relação à punção lombar, observa-se cefaleia (dor de cabeça) pós-punção em cerca de 15 a 30% dos pacientes, independentemente do repouso ou da reposição hídrica. A intensidade dessa dor de cabeça varia conforme o paciente.

 

RECOMENDAÇÕES E ORIENTAÇÕES PARA O PROCEDIMENTO DE LÍQUOR:

➰ Vir acompanhado
➰ Não dirigir ou viajar logo após o procedimento
➰ Após o procedimento será necessário manter repouso absoluto  em casa por 24 a 36h. Esse recomendação é uma forma de reduzir a ocorrência da cefaleia (dor de cabeça) pós-punção.
➰ Trazer exames de imagens e laboratório realizados recentemente
➰ Os exames de imagem mais importantes a se trazer são os de crânio / cabeça (como Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética)
➰ Informar se está em uso de anti-coagulantes. Em caso afirmativo, Doutor Kleiner precisará orientar o paciente ou família.

 


👉🏻 Por favor confirmar se usa anti-coagulante ou remédios para “afinar o sangue”.

Os remédios mais comuns estão na lista abaixo:

▪ANTI-COAGULANTES:
Marevan
Marcoumar
Coumadin
Warfarina

Pradaxa
Xarelto
Dabigatran (Pradaxa)
Rivaroxabana (Xarelto)

▪HEPARINAS:
Clexane
Versa
Enoxaparina

▪ANTI-PLAQUETÁRIOS
Plavix
Clopidogrel (Nomes comerciais: Clopidror , Aterogrel, Iscover, Clopin , Clopivix, Plaquevix, Plaq, Clopido-Gran, Lopigrel, Plagrel)

 


👉🏻 Informamos que em alguns poucos casos – e após a análise presencial de Dr Kleiner – pode ser negada a realização do procedimento por questões de segurança do próprio paciente.

👉🏻 São casos bem esporádicos e que dependem do quadro clínico do paciente.