Homens idosos e terapia com testosterona

Dr. Kleiner

Um estudo JAMA de 2017 documentou o enorme aumento da publicidade direta ao consumidor para suplementação de testosterona, que também foi associada a tendências crescentes de prescrição. Em 2013, a suplementação de testosterona gerou US $ 2 bilhões em vendas para empresas farmacêuticas. Embora as tendências sugiram que esse crescimento tenha diminuído, muitos homens visitam médicos buscando especificamente uma receita de testosterona. No entanto, 80-85% dos homens que suplementam testosterona interrompem o tratamento após um ano.

 

 

Em homens saudáveis ​​com menos de 50 anos de idade, a testosterona no soro varia de 300 à 1.000 ng/dl e os níveis começam a cair após os 50 anos. As diretrizes da Associação Americana de Urologia (AUA) afirmam que a terapia com testosterona pode ser considerada se os níveis séricos de testosterona estão abaixo de 300 ng/dl e sintomas clínicos estão presentes. A AUA também aponta que até 25% dos homens que recebem terapia com testosterona não tiveram seus níveis testados antes da prescrição e quase metade dos níveis sanguíneos dos pacientes não são monitorados após terapia com testosterona.

 

A dose de testosterona necessária para criar efeitos específicos no corpo varia muito, e é necessário um monitoramento contínuo para garantir que a suplementação atinja a faixa desejada de testosterona livre. Além disso, a terapia com testosterona pode causar uma série de efeitos colaterais, como:

 

  • Fertilidade reduzida
  • Retenção de fluidos
  • Apneia obstrutiva do sono
  • Agressividade / Irritabilidade em excesso
  • Aumento da oleosidade na pele
  • Acne
 
Pode haver outros riscos, incluindo riscos cardiovasculares e respiratórios, embora os dados ainda não sejam conclusivos e esses riscos possam ser causados ​​por falhas no desenho do estudo. Pelo menos um estudo sugere que a testosterona pode realmente ser cardioprotetora. Além disso, o papel ainda inconclusivo da testosterona no câncer de próstata continua a gerar controvérsia e ganhar atenção.
Intervenções no estilo de vida
Felizmente, os níveis abaixo de ótimos de testosterona são frequentemente passíveis de intervenções no estilo de vida. Por exemplo, o treinamento de alta intensidade aumenta a testosterona livre em homens mais velhos e sedentários, e também em atletas. Reduzir a ingestão de álcool também aumenta a testosterona livre.
Uma intervenção a considerar antes da testosterona exógena é nutricional: com os inibidores naturais da aromatase. Uma variedade de alimentos e vitaminas inibe naturalmente a aromatase, o que diminui a conversão da testosterona em estradiol, resultando em aumento dos níveis de testosterona.
Em um grande estudo, os inibidores da aromatase e a suplementação de testosterona resultaram em resultados semelhantes aos do placebo em muitas medidas cardiovasculares, mas os inibidores da aromatase reduziram significativamente a gordura abdominal, o que não aconteceu no grupo testosterona. Nos grupos exógenos de testosterona e inibidor da aromatase, a testosterona os níveis aumentaram significativamente. Outros estudos apoiam a descoberta de aumento da testosterona em homens com inibição da aromatase. No entanto, neste estudo, pelo menos, o estradiol aumentou no grupo testosterona e diminuiu no grupo inibidor da aromatase. Isso pode ser de particular interesse porque o papel do estradiol como hormônio masculino tem despertado crescente interesse.
Para homens com testosterona abaixo do ideal, abordar as considerações sobre estilo de vida e intervenções nutricionais primeiro não é apenas seguro, mas pode levar aos resultados desejados.

ALIMENTOS QUE INIBEM A AROMATASE:
  • Fibras
  • Linhaça (contém lignans)
  • Soja (contém isoflavonas)
  • Extrato de semente te uva (contém proantocianidinas)
  • Cogumelo Paris
  • Chá-verde

 

ERVAS QUE INIBEM A AROMATASE:

  • Urtica doica ou Urtiga-comum

 

NUTRIENTES / FITONUTRIENTES QUE INIBEM A AROMATASE:

  • Quercetina
  • Vitamina C
  • Crisina
  • Zinco

 

Referências

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